Розбираємось в депресії, Глава 2

Апдейт по моїх пошуках адекватної інформації про депресію. У цій главі йдеться про когнітивні симптоми хвороби та діагностичний потенціал МРТ. 

Вільям Марчанд (M.D., професор психіатрії в Utah School of Medicine і автор книги Depression and Bipolar Disorder: Your Guide to Recovery, яку я ще не дочитала) і Дебора Серані (доктор психології, авторка книги Living with Depression) визначають 7 основних когнітивних симптомів, які, втім, тягнуть за собою ще мільйон.

• Негативне та/або заплутане мислення
• Труднощі з концентрацією
• Відволікання
• Забудькуватість
• Скорочення часу реакції
• Втрата пам'яті і/чи спогадів
• Нерішучість, складнощі з побудовою планів та прийняттям рішень

Якщо чесно, я звикла "пояснювати" собі ці симптоми через "гормони, ну, там, серотонін". Утім, це може бути черговою проблемою рекурсивних курки та яйця: у 2014 році Аткінсон, Санкар і Адамс опублікували метааналіз, де стверджують, що успішно ідентифікували "поширену редукцію сірої маси в лімбічній частці мозку (відповідає за емоції, поведінку та мотивацію) та префронтальних зонах (беруть участь у плануванні комплексної когнітивної поведінки та прийнятті рішень) у депресивних людей."

Мене це не порадувало. Виявляється, мозг депресоїда атрофується шматочками, причім шматочки утворюють той же візерунок в різних людей (незалежно від національності). Якось по-одному думається про гормони і по-іншому про шматочкову атрофію.

Я так і не знайшла толкового пояснення характеру цієї кореляції, тобто, хз це депресія спричиняє зменшення кількості сірої речовини в цих ділянках, чи щось інше спричиняє редукцію, а та - депресію. Кореляція - хороше слово, але що справді відбувається в мізках депресоїда?

Хроші новини в тому, що на основі цього дослідження в 2016 команда вчених на чолі з тим-же Санкаром (Anjali Sankar, Tianhao Zhang, Bilwaj Gaonkar, Jimit Doshi, Guray Erus, Sergi G. Costafreda, Lauren Marangell, Christos Davatzikos, Cynthia H.Y. Fu) зробила наступний крок до кращої діагностики. Якщо стисло, вони взяли МРТ-скани людей з клінічною депресією, порівняли їх з МРТ-сканами здорових людей, а потім спробували натренувати алгоритм машинного навчання робити діагностичні припущення на базі відмінностей у структурних патернах сірої та білої речовин. Є надія, що з часом точність машинних прогнозів покращиться і МРТ-скан + машін льорнінг зможуть давати точні відповіді про те, чи є в когось депресія і якщо є, то яка саме. Далі - ліпше: точна діагностика - краща терапія.



(Картинка зі статті. Відтінки червоного - це зони, де в клінічно депресивних людей спостерігається атрофування сірої і білої речовини у порівнянні зі здоровими)

Команда сподівається, що їх робота допоможе об'єктивно розрізнити пацієнтів, які краще відповідатимуть на медикаментозну терапію і тих, кому буде краще з терапією слів. Погодьтесь, було б круто: лікар відправив тебе на МРТ, оримав результати і каже "75% шанс того, що ліки тобі не знадобляться" або "82% ймовірності, що антидепресанти допоможуть". Наразі подібного методу нема; жоден психіатр не може (з чистою совістю перед лицем доказової медицини) точно сказати що допомагатиме краще саме вам, тому й рухаємось методом спроб і пальців у небо.

До слова, пропонований метод шикарєн. От ти - лікар (чи нейронна мережа, непринципово), дивишся на візерунок з червоних плям, визначаєш в кого лишилось більше сірої речовини (я, звісно, утрую, мова не про кількість, а про структурну густину) у тих зонах, що відповідають за зв'язок між наслідками поведінки і мотивацією, їм прописуєш фармакологію. А якщо речовина густіша в зонах, що відповідають за оцінювання нагороди, так тим більше: дослідники дають 80% шанс, що така людина позитивно реагуватиме на антидепресанти.

Узагалі, я з цього гоню, бо мене це радує. МРТ сканування займає в районі 10 хвилин; точна діагностика допомогла б краще оцінювати важкість стану, його специфіку і навіть спрямовувала б у виборі способу лікування... Але блін, у моєму селі кажуть: "Поки те сонце зійде, роса очі виїсть".

Діана Нагірна

П.с. Я знаю, що ви бачили 100500 постів із заголовками "ТОП_%ТЕДТОКС", але тут справа не в пості, а в інформації В цих відео. Усе разом займе до двох годин (за умови, що ви досі не бачили жодного з цих токів). Якщо ви (як я) досі не розумієте шо праісходіт, ці речі принаймні повертають тверду землю під ногами.