- У світі близько 350 мільйонів людей страждає від цього розладу.
- Близько чверті людей переживають принаймні один епізод клінічної депресії за життя.
- Ризик депресії в жінок на 70% вищий ніж у чоловіків. :(
- У кожному наступному поколінні середня ймовірність захворіти на депресію вища ніж у попередньому.
Взагалі, депресія - дуже загальний діагноз. Люди переживають її по-різному, бо вона проявляється в кількох формах. DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) - наразі найкращий гайд з діагностування психічних розладів, опублікований в 2013 році Американською психіатричною асоціацією - розділяє цей загальний діагноз на кілька конкретних підтипів, зокрема:
- клінічна депресія (major depression)
- персистентний депресивний розлад
- пременеструальний дисфоричний розлад (PMDD)
Крім того, до цих діагнозів дописуються уточнюючі specifiers - ще конкретніші характеристики, як-от
--- одиничний епізод чи повторювані епізоди
--- mild/moderate/severe (м'яка, помірна, важка депресія)
--- з тривожним розладом
--- з меланхолічними рисами
--- з атиповими рисами
--- спричинена періпартально (післяпологова депресія)
--- з сезонним патерном
Тепер по черзі. Коли, згідно з DSM-5, ставиться той чи інший діагноз?
КЛІНІЧНА ДЕПРЕСІЯ
Людина почувається пригніченою або втратила інтерес до практично будь-якої діяльності, цей стан триває мінімум 2 тижні + особа переживає ще 5 (х передбачених мануалом 9-ти) інших симптомів. До них можуть належати безсоння або постійна сонливість, помітні зміни апетиту (можливі в обидва боки, як у кого), відчуття виснаження, проблеми з фокусуванням та прийняттям рішень (будь яких. я часом хвилин 5 стою перед вітриною з соками поки зрозумію, що нічого не виберу і піду додому без соку). Крім цього (наче цього мало), людина з клінічною депресією вразлива до негативної інтроспекції - "я біомусор", "я нічого не можу", "я тупію", всяке таке. Крім цього (да), людина може відчувати щось наче ментальний біль, що заважає займатися звичайними рутинними справами - сходити в душ, приготувати їжу, погодувати рибок, будь-що.
Епізод клінічної депресії триває до чотирьох місяців.
ПЕРСИСТЕНТНИЙ ДЕПРЕСИВНИЙ РОЗЛАД
Якщо клінічна депресія, як правило, наростає і спадає навіть без лікування, то з ПДР таке не проходить. Цей діагноз ставлять людям, у яких відчуття пригнічення не минає упродовж мінімум двох років і які, до того ж, мають як мінімум ще два інші симптоми депресії (розлади сну, апетиту, негативне ставлення до себе, і т.д.).
Виходить ось що. Всього передбачено 9 симптомів. Щоб діагностували клінічну депресію, особа мусить проявляти 5 з них, ПДР - два з них, але довго. Тепер перечитайте перелік specifiers, кожен з них може додаватись до діагнозу. Тут речення "Люди переживають жепресію по-різному, бо вона проявляється в кількох формах" отримує арифметичне підгрунтя: у когось депресія складається з пригнічення, втрати апетиту і проблем з фокусуванням (і так 15 років), а в когось - з пригнічення, суїцидальних тенденцій і переїдання (і так епізодами довжиною в 1 місяць, але тричі на рік), і варіантів безліч. Тому депресію непросто діагностувати, і тому ледь не кожному депресоїду доводиться проходити по 9 кіл пекла поки не трапляться потрібні медикаменти.
ПРЕМЕНСРУАЛЬНИЙ ДИСФОРИЧНИЙ РОЗЛАД
Виникає безпосередньо перед і триває впродовж першої частини менструального циклу. ПМДР - це не те ж саме, що наш добрий знайомий ПМС. Якщо уявити, що ПМС - це зламаний ніготь, то ПМДР - це зламаний палець. Спершу цей діагноз викликав дискусії серед психіатрів, але, зрештою, його включили до DSM. Крім типових депресивних симптомів особа з ПМДР може відчувати різкі зміни настрою, дратівливість, тривожність, та фізіологічні симптоми ПМС-у, як-от підвищена чутливість грудей. Діагноз ставлять, якщо жінка відчуває ці симптоми під час більшості менструацій. На щастя, ця біда не надто поширена: 1-2% жінок репродуктивного віку, ймовірно, переживуть епізод ПМДР впродовж року.
Тепер щодо уточнюючих характеристик. Коли лікарі говорять "м'яка депресія", "помірна депресія", або "важка депресія", це теж визначається на не око.
- М'яка - хворий ледь підходить під діагностичні критерії і може справлятися зі своїм станом. До цієї групи належать десь 1/10 людей з діагнозм "клінічна депресія"
- Помірна - 4 з 10 випадків діагностування клінічної депресії, стан - середній між легкою і важкою формами.
- Важка - більшість симптомів присутні, людина почувається нещасною і не здатна нормально функціонувати. До цієї групи належать 50% людей з діагнозом.
Є спосіб дізнатись що за депресія вас спіткала. Я підвантажила файл сюди, але він англійською. Я перекладу його згодом.
Далі.
--- з тривожним розладом - присутні ще хоч 2 симптоми тривожності, як-от часте безпричинне хвилювання, страх втрати контролю, втрата концентрації, передчуття, ніби станеться щось жахливе.
--- з меланхолічними рисами - людина взагалі не відчуває радості, натхнення, або задоволення, навіть від улюблених справ чи спілкування з дорогими людьми; особливі погіршення стану вранці; підйом на годину-дві раніше; постійно низький апетит.
--- з атиповими рисами - протилежність попереднього. Такі хворі можуть відчувати радість, якщо з ними стається щось хороше. З апетитом і сном все теж навпаки: хворий схильний до переїдання і надмірного сну.
--- спричинена періпартально - депресія, що починається перед пологами і триває якийсь час після народження дитини (це десь половина випадків післяпологової депресії, 6% матерів)
--- з сезонним патерном - депресивні епізоди глибші і важчі восени і взимку, коли дні коротші; з початком вести стан дещо покращується. Цікаво, що цей уточнювач частіше ставиться молодим людям, що живуть у високих широтах.
Такі справи. Якщо у вас є якісь думки щодо типів депресії або питання по темі - озвіться в коментарях.
Діана Нагірна
Коментарі
Дописати коментар